Desmaio, prevenção e sintomas

Fatos sobre o desmaio

• O desmaio, que os profissionais médicos chamam de síncope, é uma perda temporária de consciência. O desmaio é causado por uma perda temporária do suprimento de sangue do cérebro e pode ser um sinal de uma condição mais séria.
• Pessoas de qualquer idade podem desmaiar, mas as pessoas idosas podem ter uma causa subjacente séria.
  • O desmaio representa uma pequena parte das visitas ao departamento de emergência e 6% das internações hospitalares.
  • As causas mais comuns de desmaio são vasovagal (queda súbita da freqüência cardíaca e pressão arterial) e condições cardíacas. Em um grande número de casos de desmaio, a causa é desconhecida.

Causas de desmaio

Desmaio (síncope) tem muitas causas diferentes.

Síncope vasovagal: Também conhecida como "desmaio comum", esta é a causa mais frequente de síncope. Resulta de um reflexo circulatório anormal. O coração bombeia com mais força e os vasos sangüíneos relaxam, mas a freqüência cardíaca não compensa rápido o suficiente para manter o fluxo sanguíneo para o cérebro. Pessoas com mais de 45 anos raramente experimentam um primeiro desmaio comum. Causas da síncope vasovagal incluem o seguinte:

• Fatores ambientais: Mais comumente em um ambiente quente e lotado
• Fatores emocionais: estresse ou a visão ou ameaça de lesão
• Fatores Físicos: Permanecendo por Muito Tempo
• Doença: fadiga, desidratação ou outras doenças

Síncope situacional: Este é um tipo de síncope vasovagal que ocorre apenas em situações particulares. Causas da síncope situacional incluem o seguinte:

• A síncope da tosse ocorre em algumas pessoas ao tossir com força.
• A síncope da andorinha ocorre após a deglutição em algumas pessoas com doença na garganta ou no esôfago.
• A síncope miccional ocorre quando uma pessoa suscetível esvazia uma bexiga cheia demais.
• A hipersensibilidade do seio carotídeo ocorre em algumas pessoas ao virar o pescoço, fazer a barba ou usar um colarinho apertado.
• Desmaio pós-prandial pode ocorrer em pessoas idosas quando a pressão arterial cai cerca de uma hora depois de comer.

Síncope postural: ocorre quando uma pessoa deitada, que se sente perfeitamente bem e alerta, repentinamente desmaia de repente se levantar. O fluxo sanguíneo do cérebro diminui quando a pessoa fica em pé devido a uma queda temporária da pressão arterial. Isso às vezes ocorre em pessoas que iniciaram ou mudaram recentemente alguns medicamentos cardiovasculares. Esse tipo de desmaio resulta de uma ou ambas das seguintes causas:

• Volume sangüíneo circulante baixo, causado por perda de sangue (externa ou interna), desidratação ou exaustão pelo calor
• Reflexos circulatórios prejudicados, causados ​​por muitos medicamentos, distúrbios do sistema nervoso, diabetes ou problemas congênitos

Síncope cardíaca: A doença cardíaca faz com que a pessoa desmaie por vários mecanismos. As causas cardíacas de desmaio geralmente são fatais e incluem o seguinte:

• Anormalidade do ritmo cardíaco (arritmia): problemas elétricos do coração prejudicam sua capacidade de bombeamento. Isso causa uma diminuição no fluxo sanguíneo. A frequência cardíaca pode ser muito rápida ou muito lenta para bombear bem o sangue. Esta condição geralmente causa desmaios sem quaisquer sintomas de alerta.
• Obstrução cardíaca: O fluxo sanguíneo pode estar obstruído dentro dos vasos sanguíneos no peito. Obstrução cardíaca pode causar desmaios durante o esforço físico. Uma variedade de doenças causa obstrução, incluindo ataques cardíacos, válvulas cardíacas doentes, embolia pulmonar, cardiomiopatia, hipertensão pulmonar, tamponamento cardíaco e dissecção da aorta.
• Insuficiência cardíaca: a capacidade de bombeamento do coração está comprometida. Isso diminui a força com que o sangue circula pelo corpo e pode diminuir o fluxo sanguíneo no cérebro.

Síncope Neurológica: Esta síncope pode ser causada por uma condição ou evento neurológico listado abaixo.

• Acidente vascular cerebral (sangramento no cérebro) pode causar síncope associada à dor de cabeça.
• Ataque isquêmico transitório (AIT ou mini-AVC) pode causar desmaio, geralmente precedido por visão dupla, perda de equilíbrio, fala arrastada ou vertigem (sensação de fiação).
• Enxaquecas podem causar desmaios em raras ocasiões.

Síncope psicogênica: A hiperventilação de um transtorno de ansiedade pode causar desmaios. Raramente, as pessoas fingem desmaiar para minimizar o estresse ou por algum ganho reconhecido. O diagnóstico de síncope psicogênica deve ser considerado somente após todas as outras causas terem sido excluídas.

Sintomas de desmaio

Inconsciência é um sinal óbvio de desmaio.

Síncope vasovagal

• Antes de desmaiar, a pessoa pode sentir-se tonta e trêmula e ter visão turva.
• A pessoa pode "ver manchas diante de seus olhos".
• Durante esse período, os observadores notam palidez, pupilas dilatadas e suor.
• Enquanto inconsciente, a pessoa pode ter baixa pulsação (menos de 60 batimentos / minuto).
• A pessoa deve recuperar rapidamente a consciência.
• Muitas pessoas não têm sinais de alerta antes de um episódio de desmaio (sincopal).

Síncope situacional

• A consciência retorna quando a situação acaba, geralmente muito rapidamente.

Síncope Postural

• Antes do episódio de desmaio, a pessoa pode ter notado uma perda de sangue (fezes negras, períodos menstruais intensos) ou perda de líquidos (vômitos, diarréia, febre).
• A pessoa pode ter tido tontura ao sentar ou ficar em pé.
• Observadores podem notar palidez, sudorese ou sinais de desidratação (lábios secos e língua).

Síncope cardíaca

• A pessoa pode relatar palpitações (percepção de batimento cardíaco acelerado ou acelerado), dor no peito ou falta de ar.
• Observadores podem notar um pulso fraco, anormal, palidez ou sudorese.
• O desmaio geralmente ocorre sem aviso ou após o esforço.

Síncope Neurológica

• A pessoa pode ter dor de cabeça, perda de equilíbrio, fala arrastada, visão dupla ou vertigem (sensação de que a sala está girando).
• Os observadores notam um pulso forte durante o período inconsciente e a cor normal da pele.

Quando procurar assistência médica

Como o desmaio pode ser causado por uma condição grave, todos os episódios de desmaio devem ser levados a sério. Qualquer pessoa que tenha um primeiro episódio de desmaio precisa ser avaliada por um profissional de saúde o mais rápido possível. Se o paciente tiver um histórico de desmaios e um diagnóstico específico que explique os episódios de síncope, eles ainda devem informar ao profissional de saúde que ele ou ela teve outro episódio de desmaio. O profissional de saúde pode decidir se o paciente precisa ser avaliado. Embora a maioria das pessoas com história de causas vasovagais, situacionais ou posturais de desmaios não exija hospitalização, muitos médicos preferem que alguém que desmaie ou tenha uma "perda de consciência curta" seja examinado por um profissional de saúde.

Diagnóstico de desmaio

• A maioria dos diagnósticos é feita através de uma história médica completa e exame físico, juntamente com um eletrocardiograma, ou ECG (rastreamento do coração). Com base nos achados durante a história médica e exame físico, outros exames podem ser solicitados para encontrar a causa subjacente do episódio sincopal. Como parte da história médica, é importante documentar se o paciente bateu ou não na cabeça durante a queda. Uma lesão na cabeça fechada pode complicar a avaliação e o tratamento de um episódio de desmaio.

Síncope cardíaca: Se houver suspeita de causa cardíaca, vários testes estão disponíveis. A maioria é usada para identificar doença coronariana, problemas nas válvulas cardíacas, insuficiência cardíaca ou arritmias. Além do eletrocardiograma, um ecocardiograma do coração será muitas vezes parte da avaliação.

Síncope não cardíaca: O teste depende da causa suspeita. Uma tomografia computadorizada raramente é útil, mas pode ser solicitada. O teste de inclinação no cabeçote é útil para diagnosticar a síncope vasovagal.

Desmaio do autocuidado em casa

• Se possível, ajude a pessoa que desmaiou no chão para minimizar ferimentos.
• Estimule a pessoa vigorosamente (gritando, batendo levemente). Ligue para o 911 imediatamente se a pessoa não responder.
• Verifique se há pulso e inicie a RCP, se necessário.
• Depois que a pessoa se recuperar, incentive-a a se deitar até que a ajuda médica chegue. Mesmo que você acredite que a causa do desmaio seja inofensiva, faça com que a pessoa se deite por 15-20 minutos antes de tentar se levantar novamente.
• Pergunte sobre qualquer sintoma persistente, como dor de cabeça, dor nas costas, dor no peito, falta de ar, dor abdominal, fraqueza ou perda de função, porque isso pode indicar uma causa do desmaio com risco de vida.

Tratamento Desmaio

O tratamento do desmaio depende do diagnóstico.

Síncope vasovagal

• Alterações no estilo de vida: Beba bastante água, aumente a ingestão de sal (sob supervisão médica) e evite a permanência prolongada.

Síncope Postural

• Alterações do estilo de vida: Sente-se e flexione os músculos da panturrilha por alguns minutos antes de sair da cama. Evite a desidratação. Idosos com pressão arterial baixa depois de comer devem evitar grandes refeições ou planejar se deitar por algumas horas depois de comer.
• Medicamentos: Na maioria dos casos, os medicamentos que causam desmaios são retirados ou alterados.

Síncope cardíaca

O tratamento para síncope cardíaca é muito específico para a doença subjacente. A doença cardíaca valvular geralmente requer cirurgia, enquanto uma arritmia pode exigir medicamentos ou outros tratamentos listados abaixo.

• Alterações de medicação e estilo de vida: Estes tratamentos são projetados para otimizar o desempenho do coração, limitando suas demandas. O controle da pressão alta, por exemplo, envolveria medicação e mudanças no estilo de vida. Em alguns casos, medicação antiarrítmica específica pode ser prescrita.
• Cirurgia: A cirurgia de bypass ou angioplastia é usada para tratar doenças cardíacas coronárias. Para alguns problemas de válvulas, as válvulas podem ser substituídas. A ablação por cateter está disponível para tratar algumas arritmias.
• Marcapasso: Um marcapasso pode ser implantado para corrigir a freqüência cardíaca, desacelerando o coração em certos tipos de arritmias rápidas ou acelerando o coração para arritmias lentas.
• Os desfibriladores implantados são usados ​​para controlar arritmias rápidas com risco de vida.

Acompanhamento de desmaio

• Se a causa do desmaio ou da síncope não for determinada e a pessoa afetada não for hospitalizada, ele deve consultar um profissional de saúde dentro de alguns dias. Aprenda a verificar seu próprio pulso e ensine aos membros da sua família o que fazer caso você desmaie novamente.
• Muitas pessoas nunca mais desmaiam após a primeira vez.
• O indivíduo afetado pode ser encaminhado a um especialista cardíaco se houver suspeita de síncope cardíaca.
• Se houver suspeita de doença neurológica durante a avaliação do departamento de emergência, a pessoa deve ser encaminhada a um neurologista.

Prevenção de desmaios

Medidas preventivas dependem da causa e da gravidade do problema do desmaio. O desmaio às vezes pode ser evitado tomando precauções simples.

• Se você desmaiar em quartos quentes, a solução é óbvia: Evite salas quentes.
• Se você desmaiar ao se levantar de uma posição deitada, tome cuidado para mover-se devagar ao levantar-se. Mova-se devagar para a posição sentada e descanse alguns minutos. Quando estiver pronto, levante-se, usando movimentos lentos e fluidos.

Em outros casos, a causa do desmaio pode ser indescritível. Várias visitas ao seu profissional de saúde podem ser necessárias para estabelecer um padrão de desmaio e, assim, levar a um diagnóstico. Uma vez determinada a causa, o tratamento pode ser iniciado para evitar mais episódios.

Síncope cardíaca: Devido ao alto risco de morte por síncope cardíaca, as pessoas que a experimentam e seus familiares devem entender a doença e seu tratamento (especialmente controlando a condição através de dieta e medicamentos).

• Siga as recomendações do seu profissional de saúde com precisão.
• Tome medicamentos prescritos regularmente.

Síncope recorrente: consulte seu médico sobre testes para estabelecer um diagnóstico se você desmaiar periodicamente. Pergunte ao seu médico sobre a condução. Muitos estados têm leis aplicáveis ​​a pessoas que têm uma história de perda de consciência.

Desmaio Prognóstico

O prognóstico de uma pessoa que desmaiou depende muito da causa subjacente, idade do paciente e tratamentos disponíveis. Síncope cardíaca tem a maior chance de morte súbita, especialmente em idosos. O desmaio que não está associado com doença cardíaca ou neurológica, no entanto, apresenta um risco mais limitado, embora seja maior do que na população geral.

Verificando o pulso no pescoço. O pulso é sentido logo ao lado da garganta (traqueia). Se um pulso for sentido, observe se ele é regular e conte o número de batidas em 15 segundos. A frequência cardíaca (batimentos por minuto) é este número multiplicado por 4. Tente isso em você mesmo! A freqüência cardíaca do adulto normal é entre 60 e 100 batimentos por minuto. Clique para ver a imagem maior.